Nazolabial Dolgu — İzmir

Nazolabial dolgu, burun kanatlarından ağız köşelerine doğru inen çizgilerin görünümünü yumuşatmak için yapılan bir medikal estetik uygulamadır. Hastalarımız çoğunlukla “gülme çizgisi dolgusu” diyerek gelir; tıbbi adı nazolabial oluktur. Uygulamada hyalüronik asit içerikli dolgu maddeleri kullanırız.

Bu bölgeyle ilgili muayenede en çok vakit ayırdığımız konu, dolgunun nasıl yapılacağından çok nereye yapılacağıdır. Çizgi ağzın yanında görünür, ama sebebi her zaman orada değildir. Nedeni doğru koymadan yapılan bir uygulama beklediğiniz sonucu vermez; üstelik yüzün dengesini de bozabilir.

Çizgiyi Derinleştiren Nedenler

Nazolabial oluk, yanak derisiyle üst dudak derisinin buluştuğu doğal bir sınırdır. Her yüzde vardır. Aynada gözünüze batan şey, o çizginin yıllar içinde derinleşmiş hâlidir.

Derinleşmenin en sık nedeni orta yüzdür. Elmacık bölgesindeki yağ yastıkçıkları yaşla birlikte hacim kaybeder ve aşağı doğru kayar. Kayan doku nazolabial oluğun üst kenarında birikir ve çizgiyi derinleştirir. Yani çizgi, yanak ağırlaştığı için belirginleşir; oluğun kendisi suçlu değildir.

Buna cildin değişimi eklenir. Kolajen ve elastin azaldıkça deri eskisi gibi toparlanamaz, kırıştığı yerde kalır. Daha derinde, üst çene ve elmacık kemiği yaşla birlikte geri çekilir ve yumuşak dokuya verdiği destek azalır. Bir de yapısal olarak belirgin oluğu olanlar var. Genç yaşta gelen bazı hastalarımızda çizgi zaten belirgindir; bu yaşlanma sayılmaz, yüz yapısının bir özelliğidir. Mimik alışkanlıkları, hızlı kilo kaybı, güneş maruziyeti ve sigara da tabloyu hızlandırır.

Önce Kaynağa, Sonra Çizgiye

Muayenede hastalarımıza ilk söylediğimiz cümle, çizginin içine dolgu koymanın her zaman doğru çözüm olmadığıdır.

Nedeni orta yüzdeki hacim kaybı olan bir çizgiyi düşünün. Oluğun içine doğrudan hacim verirseniz çizgi bir miktar kapanır, ama yukarıdan bastıran ağırlık yerinde kalır. Aynada gördüğünüz gençleşmiş bir yüz olmaz; ağzın iki yanı dolmuş, ağırlaşmış bir yüz olur. Doğru sıra, önce hacmin kaybolduğu yeri desteklemektir. Nazolabial bölgeye ancak bundan sonra, gerekirse ve çok daha az miktarda dokunuruz. Orta yüz desteklenince çizgiye dokunmaya gerek kalmayabilir.

Muayenehanemizde ilk iş, sorunun hacim kaybı mı, cilt gevşekliği mi, yoksa ikisinin birlikteliği mi olduğuna bakmaktır. Bu ayrımı nasıl yaptığımızı hacim kaybı mı, cilt gevşekliği mi yazısında anlattık. Orta yüz desteğini nasıl planladığımızı ise elmacık dolgusu sayfasında okuyabilirsiniz.

Muayeneden Uygulamaya

Plan muayenede kurulur. Yüzünüze bir bütün olarak bakarız; çizgi ne kadar derin, elmacık bölgesi ne kadar hacim kaybetmiş, cilt ne durumda. Miktar konuşmadan önce yer konuşuruz.

Uygulama günü bölge temizlenir. Konfor için gerek görürsek yüzeyel anestezik krem süreriz. Dolguyu ince uçlu iğneyle ya da künt uçlu kanülle, planladığımız katmana yerleştiririz. Bu bölgede kanülü sık tercih ederiz; künt uç, damar yaralanma riskini azaltmak için başvurduğumuz bir yoldur. Ürünü tek seferde vermeyiz; dokuya nasıl yayıldığını görerek adım adım ilerleriz.

Hyalüronik Asit ve Geri Alınabilirlik

Kullandığımız dolgular hyalüronik asit içerir. Bu molekül vücutta zaten vardır; zamanla enzimatik olarak parçalanır ve gerektiğinde hyalüronidaz ile çözülebilir. Yüzün görünümünü değiştiren bir işlemde geri dönüş yolunun açık olması, bizim için de sizin için de rahatlatıcı bir güvenlik payıdır.

Ürünün kıvamını bölgeye göre seçeriz. Derin destek gereken katmanlara daha yoğun ürün, yüzeyel düzeltmelere daha akışkan ürün gider. Kalıcı sentetik dolguları bu bölgede tercih etmeyiz; geri alınamazlar ve geç dönem komplikasyon riskleri nedeniyle güvenlik profilleri daha düşüktür.

Ağrı ve İşlem Süresi

Herkes aynı şeyi hissetmiyor. Bazı hastalar “bu kadar mıydı” diyerek kalkar, bazıları iğne girişlerini daha çok duyar. Öncesinde yüzeyel anestezik krem sürebiliriz; kullandığımız dolguların çoğu zaten lidokain içerir. Yine de uygulama sırasında basınç ve hafif bir hassasiyet hissedebilirsiniz. İşlemin kendisi, hazırlık dahil genellikle kısa sürer; kullanılacak miktar ve teknik süreyi belirler. Çıkarken günlük hayatınıza dönebilirsiniz.

Uygun Adaylar ve Sınırlar

Bu uygulamayı yetişkinlerde, nazolabial çizgilerinin belirginleşmesinden rahatsız olan ve genel sağlığı uygun kişilerde değerlendiririz. Bir de beklenti meselesi var; onu muayenede açıkça konuşuruz.

Dolgunun daha iyi çalıştığı tablo, çizginin orta derecede belirgin olduğu ve cildin kalitesini koruduğu yüzlerdir. Çok derin, yıllardır yerleşmiş ve yanında belirgin doku sarkması olan çizgilerde ise tek başına dolguyla alacağınız değişim sınırlıdır. Bunu size baştan söyleriz; böyle bir çizgiyi dolguyla tamamen silmeyi bekleyerek gelirseniz beklentiyle sonuç örtüşmez.

Botoks Bu Çizgiye Yapılır mı?

Bu soruyu sık duyarız, cevabı da sık karıştırılır. Nazolabial oluk statik bir çizgidir; mimik yapmadığınızda da oradadır ve temelde hacimle, doku desteğiyle ilgilidir. Botulinum toksin ise mimik kaslarının fazla çalışmasıyla oluşan dinamik çizgilerde etkilidir.

Dolayısıyla nazolabial oluk botoksun birincil endikasyonu değildir. Ağız çevresindeki bazı kas dengesizliklerinde tamamlayıcı olarak düşünülebilir, ama çizginin kendisi için standart yaklaşım dolgu desteğidir. Botoksun hangi bölgelerde işe yaradığını botoks uygulaması sayfasında anlattık.

İşlemden Önce Bize Söylemeniz Gerekenler

Kullandığınız ilaçları, vitaminleri ve bitkisel takviyeleri muayenede eksiksiz söyleyin; kan sulandırıcı etkisi olanlar morarma olasılığını artırabilir. Uygulama bölgesinde aktif enfeksiyon, uçuk ya da iltihaplı bir lezyon varsa işlemi erteleriz. Sık uçuk çıkarıyorsanız bunu mutlaka belirtin. Daha önce dolgu yaptırdıysanız ne zaman ve hangi ürünle yapıldığını öğrenmek isteriz.

Zamanlama konusu da var. Düğün, nişan gibi bir etkinliğiniz varsa uygulamayı en az iki hafta öncesine alın; şişlik ve morarma genellikle bu süre içinde geriler. Diş tedavisi planlıyorsanız onu da söyleyin, iki işlemin sırasını birlikte ayarlarız.

İşlemden Sonraki İlk Günler

İlk günlerde kızarıklık, hafif şişlik ve iğne noktalarında küçük morluklar görebilirsiniz. Bunlar beklediğimiz bulgulardır. Şişliğin birkaç gün içinde belirgin biçimde inmesini bekleriz.

Hastalarımıza özellikle tembihlediğimiz şey, ilk günlerde aynaya bakıp karar vermemeleridir. Ödem tamamen çekilmeden gördüğünüz görüntü sonuç değildir; “oldu mu, olmadı mı” sorusunun cevabı o günlerde belli olmaz.

İlk gün bölgeye masaj yapmayın ve yüzüstü yatmayın. İlk 24-48 saat ağır egzersizden, saunadan, hamamdan ve aşırı sıcaktan uzak durun. Size özel süreleri uygulamanın sonunda söyleriz.

Riskler ve Uyarı İşaretleri

Nazolabial bölge, dolgu açısından dikkat gerektiren bir alandır. Buradan geçen damarlar yüzün derin dolaşımıyla bağlantılıdır. Uygulamayı anatomi bilgisi olan bir hekimin, uygun ortamda yapması gerektiğini bunun için bu kadar vurguluyoruz.

İlk günlerdeki kızarıklık, şişlik, küçük morluklar, dokunmakla hassasiyet ve hafif asimetri hissi geçicidir. Bunlar için endişelenmenize gerek yok.

Şişlik, kızarıklık ya da ağrı birkaç günü aştıysa veya artıyorsa, bölgede ısı artışıyla birlikte hassasiyet varsa, elinize sertlik ya da nodül geliyorsa muayenehaneyi arayın. Ödem indiği hâlde belirgin asimetri sürüyorsa, bölgede uçuk ya da döküntü çıktıysa, haftalar sonra gecikmiş bir şişlik belirdiyse yine bizi arayın.

Bir de acil değerlendirme gerektiren tablo var. Ciltte ani beyazlama, solukluk ya da ağ benzeri morarma; ağrı kesiciyle geçmeyen, giderek artan şiddetli ağrı; koyulaşan mor-siyah renk değişimi; görmede ani bulanıklık veya kayıp. Bu belirtiler damar tıkanıklığını düşündürür ve burada zaman kritiktir. Bekleyip bakmayın, hemen ulaşın.

Hyalüronik asit dolgularının çözülebilir olması tam da bu tür durumlarda işe yarar. Ayrıntıları dolgu eritme sayfasında ve dolgu uygulamalarının riskleri yazısında bulabilirsiniz.

Dolgunun Ömrü

Hyalüronik asit dolgusunu vücut zaman içinde kendi yollarıyla çözer. Ne kadar dayanacağı tek bir şeye bağlı değildir. Kullanılan ürün, verilen miktar, bölgenin ne kadar hareket ettiği, metabolizmanız ve yaşam tarzınız bunu birlikte belirler. Nazolabial bölge konuşurken ve gülerken sürekli çalışır; bu hareket, sabit duran bölgelere kıyasla dolgunun daha hızlı çözünmesine yol açabilir.

O yüzden herkese tek bir süre söylemek doğru olmaz. Kullanacağımız ürünle sizin durumunuzu yan yana koyar, beklenen aralığı muayenede konuşuruz.

Daha Önce Dolgu Yaptırdıysanız

Bölgede eski bir dolgu varsa yeni uygulamadan önce onun ne durumda olduğuna bakarız. Tamamen çözünmemiş eski ürün planı baştan değiştirebilir. Ağzın iki yanındaki o ağır, dolgun görüntünün en sık nedenlerinden biri, üst üste binmiş dolgulardır.

Böyle durumlarda bazen yeni dolgu eklemek yerine mevcut dolgunun bir kısmını çözüp dengeyi yeniden kurmak gerekir. Başka bir merkezde yaptırdığınız dolgular için de gelebilirsiniz.

Uygulamanın Yapılmadığı Durumlar

Bu durumlarda nazolabial dolgu yapılmaz.

• Gebelik ve emzirme dönemi
• Uygulama bölgesinde aktif enfeksiyon, uçuk ya da iltihaplı lezyon
• Kullanılacak ürüne karşı bilinen alerji
• Kanama bozuklukları (hekim değerlendirmesiyle)
• Aktif dönemdeki bazı otoimmün hastalıklar
• Kontrol altında olmayan sistemik hastalıklar
• Beklentinin uygulamayla karşılanamayacağı durumlar

Planı Belirleyen Soru

Dolguyu doğrudan oluğa mı yapacağız, yoksa önce orta yüzü mü destekleyeceğiz? Kimi yüzde ikisi birlikte gerekir. Bu kararı muayenede, yüzünüzün bütününe bakarak veririz. Randevu için iletişim sayfasına göz atabilirsiniz.

Çizginin neden derinleştiğini nazolabial çizgiler yazısında daha ayrıntılı anlattık. Dolgunun genel işleyişini ve uygulandığı öteki bölgeleri merak ediyorsanız dolgu uygulamaları sayfasına geçebilirsiniz.

Sık Sorulan Sorular

Nazolabial dolgu kalıcı mı?

Hayır. Hyalüronik asit dolgusunu vücut zaman içinde kendisi çözer. Ne kadar dayanacağı ürüne, miktara, bölgenin hareketine ve metabolizmanıza bağlıdır; herkese aynı süreyi söylemiyoruz.

Çizgiler tamamen kaybolur mu?

Her çizgide tam kaybolma beklemeyin; hedef görünümü yumuşatmaktır. Çok derin, yıllardır yerleşmiş ve doku sarkmasının eşlik ettiği çizgilerde tek başına dolguyla alınacak değişim sınırlıdır.

Dolguyu doğrudan çizginin içine yapmak her zaman doğru mu?

Hayır. Çizginin en sık nedeni orta yüzdeki hacim kaybı ve sarkmadır. Böyle bir yüzde oluğun içine hacim verirseniz çizgi biraz kapanır ama yukarıdaki ağırlık yerinde kalır; ağız çevresi dolgun ve ağır görünmeye başlayabilir. Önce kaynağı desteklemek gerekir.

İşlem ağrılı mı?

Öncesinde yüzeyel anestezik krem sürebiliriz, dolguların çoğu zaten lidokain içerir. Yine de iğne sırasında basınç ve hafif bir hassasiyet duyabilirsiniz; tamamen hissiz bir işlem beklemeyin.

Nazolabial dolgu yüz ifademi değiştirir mi?

Amacımız çizginin görünümünü yumuşatmak; mimik kaslarına dokunan bir işlem değildir. Doğal ifadeyi korumanın yolu, ölçülü ve yüz yapınıza uygun bir plandır.

Nazolabial çizgiye botoks yapılır mı?

Nazolabial oluk statik bir çizgidir ve botoksun birincil endikasyonu değildir. Botoks, mimik kaslarının fazla çalışmasına bağlı dinamik çizgilerde etkilidir. Bu bölgede standart yaklaşım dolgu ve doku desteğidir.

Uygulamadan sonra nelere dikkat etmeliyim?

İlk gün bölgeye masaj yapmayın, yüzüstü yatmayın. İlk 24-48 saat ağır egzersizden, saunadan ve aşırı sıcaktan uzak durun. Size özel süreleri uygulamanın sonunda söyleriz.

Sonucu ne zaman değerlendiriyoruz?

Ödem tamamen çekildikten sonra. İlk günlerdeki şişkin görüntü sonuç sayılmaz; ne zaman bakacağımızı uygulama bittiğinde size söyleriz.

Sonuçtan memnun kalmazsam dolgu geri alınabilir mi?

Evet. Hyalüronik asit dolguları hyalüronidaz enzimiyle çözülebilir. Memnun kalmadığınızda ya da tıbbi bir gereklilik doğduğunda bu çıkış yolu elinizdedir. Ayrıntılar dolgu eritme sayfasında.

Eski dolgunun üstüne yeni dolgu yapılabilir mi?

Önce mevcut ürünün durumuna bakarız. Eski dolgu tamamen çözünmemişse üstüne eklemek bölgede istenmeyen hacim birikimine yol açabilir; bazen doğru adım eklemek yerine mevcut hacmin bir kısmını çözmektir.

Nazolabial dolgu kimlere yapılmaz?

Gebelik ve emzirme döneminde, bölgede aktif enfeksiyon ya da uçuk varken, kullanılan ürüne alerjisi olanlarda, kanama bozukluklarında ve aktif dönemdeki bazı otoimmün hastalıklarda yapılmaz.

Nazolabial dolgunun ücretini ne belirler?

Kullanılan ürün, uygulanan miktar, bölge sayısı ve planın kapsamı. Muayene öncesinde tek bir rakam vermek doğru olmaz. Konuyu dolgu ücretini belirleyen faktörler yazısında açtık.