Sıvı Yüz Germe — İzmir

“Yüzüm yorgun görünüyor ama ameliyat istemiyorum.” Muayenehanede en sık duyduğum cümlelerden biri bu. Sıvı yüz germe, İngilizce adıyla liquid facelift, bu cümleye verdiğim cevaplardan biri. Adındaki “germe” sözü sizi yanıltmasın: kesi yok, dikiş yok, hiçbir şey gerilmiyor. Dolgu ve gerektiğinde botoks enjeksiyonlarını tek bir plan içinde, yüzün bütününe bakarak yapıyorum. 2 3

Yöntemin ne olduğunu ve hangi parçalardan kurulduğunu sıvı yüz germe nedir yazısında anlattım. Bu sayfa uygulamanın kendisi hakkında: kimlere yapıyorum, planı nasıl kuruyorum, işlem günü ve sonrasında sizi ne bekliyor.

Yüz neden yorgun görünür?

Yaşlanma tek katmanda olmaz. Cilt incelir ve esnekliğini yitirir, cilt altındaki yağ dokusu yer değiştirir, kemik yavaş yavaş erir; yerçekimi bunların üstüne gelir. 1 Aynada gördüğünüz şey bu sürecin toplamıdır: gölgeler, derinleşen çizgiler, aşağı kaymış gibi duran bir yüz.

Yüzü yukarı taşıyan iki gizli nokta var: elmacık ve şakak. Zamanla buralardaki hacim azalınca yüz yorgun bir ifadeye bürünür, orta yüz aşağı iner. Burun kenarından ağza inen çizgi de göz altındaki gölge de çoğu zaman buradan beslenir. Hastalarım muayenede genellikle parmağıyla o çizgiyi gösterir; ben önce biraz yukarıya, çizgiyi derinleştiren kaynağa bakarım.

Planın ilk adımı bir ayrım: sorun hacim kaybı mı, cilt gevşekliği mi? İkisi farklı işler ister. Bu ayrımı hacim kaybı mı, cilt gevşekliği mi yazısında anlattım.

Planı nasıl kuruyorum?

Tek tek çizgilere değil, yüzün bölgelerine bakarak. Uluslararası uzlaşı raporları da aynı şeyi söylüyor: dolgu ile botoksun birlikte kullanımı artık olağan bir yaklaşım ve sonuç, tek tek kırışıklıklar yerine yüzün bütünü planlandığında daha iyi. 2 3 Aynı raporlar botoksta amacın kası dondurmak değil, dozu düşük tutup hareketi yumuşatmak olduğunu vurguluyor. 3 4

Planın omurgası dolgu. Kaybolan hacmi hyalüronik asit içerikli dolguyla geri veriyorum. Gerektiğinde cildin kendi kolajen üretimini uyaran içerikler de plana girer; kalsiyum hidroksiapatit bunlardan biri. 2 Kaş çatarken ya da gülerken beliren mimik çizgileri için botoks kullanıyorum. Cilt kalitesi düşükse mezoterapi ya da somon DNA gibi uygulamalar da aynı planın parçası olabilir.

Dolgu ile botoksun birlikte kullanıldığı altı aylık bir çalışmada katılımcıların yaklaşık yüzde 93’ü altı ay sonunda sonuçtan memnun kaldığını bildirmiş. 10 Bu çalışmanın kontrol grubu yok; yine de birlikte planlamanın hastaların gözünde ne anlama geldiğini gösteriyor.

Bir kuralım var: az yapıp gerekirse eklemek, çok yapıp geri almaya çalışmaktan iyidir. Daha fazla elmacık, daha dolgun dudak isteyen ama anatomik sınırını aşmış hastaları geri çeviriyorum. Çünkü hedef sizi başka birine çevirmek değil, kendi yüzünüzün dinlenmiş hâlini geri getirmek. Bariz bir dolgu görüntüsü istemiyorum.

Hangi bölgelere uygulanıyor?

Hepsi aynı yüzde yapılmaz. Hangi bölgelerin plana gireceği muayenede belli olur.

• Orta yüz: elmacık ve şakak. Orta yüz desteklenince burun kenarındaki çizgiye bazen hiç dokunmam.
• Göz altı: ışık dolgusu gölgeyi yumuşatır; torbalanma ya da koyu renk varsa başka bir yol gerekir.
• Ağız çevresi: burun kenarından ağza inen nazolabial çizgi ve ağız köşesinden çeneye inen çizgiler.
• Çene hattı: jawline ve çene ucu.
• Dudak: hacimden çok kenar netliği ve dudak çevresindeki ince çizgiler; ayrıntısı dudak dolgusu sayfasında.
• Üst yüz: alın, kaş arası ve göz kenarı çizgileri için botoks.

Kimlere uygun, kimlere değil?

Uygun aday, yüzünde yaşlanma belirtilerini fark eden ama ameliyat düşünmeyen, genel sağlığı yerinde bir yetişkindir. Yaş sınırı yok, bulgu var. Otuzlarında elmacığı çökmüş biriyle altmışlarında sarkması belirgin biri aynı tabloda değil.

Sarkma baskınsa iğneyle yapılabileceklerin bir sınırı var. Botoks kası gevşetir, germe yapmaz. Gevşek bir yüze yalnızca dolgu yapmak yükü artırır; sarkma daha da belirginleşebilir. Böyle bir tabloda bunu size açıkça söylerim; doğru adres cerrahi yüz germe olabilir.

Şu durumlarda uygulamayı yapmıyor ya da erteliyorum:

• Gebelik ve emzirme dönemi
• Uygulama bölgesinde aktif enfeksiyon, uçuk alevlenmesi dahil
• Dolgu içeriğine karşı bilinen alerji
• Kanama-pıhtılaşma bozukluğu ve bazı kan sulandırıcı ilaçlar
• Kontrol altında olmayan kronik ya da otoimmün hastalık; botoks için bazı nöromusküler hastalıklar
• Beklentinizle yöntemin verebileceği örtüşmüyorsa

Liste bununla sınırlı değil. Kullandığınız ilaçları ve geçirdiğiniz hastalıkları muayenede tek tek soruyorum.

Muayeneden işlem gününe

İlk görüşme bir uygulama seansı değil, muayenedir. Sağlık öykünüzü alır, kullandığınız ilaçları ve önceki uygulamaları sorar, ne beklediğinizi dinlerim. Yüzünüze hareket hâlindeyken bakarım: kaş kaldırırken, gülerken. Aynı gün uygulama yapılıp yapılmayacağı bu konuşmanın sonucuna bağlıdır.

Uygulama günü cilde uyuşturucu krem sürülür; bölgeye göre buz da kullanılabilir. 11 Dolguyu bölgeye göre iğne ya da kanülle veriyorum. Geniş bir hekim grubunun 1,7 milyon şırıngayı kapsayan kayıtlarında damar tıkanması iğneyle 6.410 şırıngada bir, kanülle 40.882 şırıngada bir görülmüş; kanül bu riski belirgin biçimde azaltıyor. 6 Botoks ile dolgu aynı gün yapılabilir; uzlaşı raporu iki sıranın da uygun olduğunu, ardışık seansların ise yan etkilerin geçmesi ve sonucu görmek için bir-iki hafta arayla planlanmasını öneriyor. 2 Birkaç bölgenin birlikte yapıldığı bir seans genellikle bir saati bulmaz.

İlk günler ve sonuç

İğne girişlerinde şişlik, morluk ve dokununca hassasiyet olabilir; bunlar birkaç gün içinde geriler. 12 Çoğu kişi aynı gün günlük işine döner. İlk gün ağır spor yapmayın; üç gün boyunca bölgeye dokunmayın, masaj yapmayın; güneşten ve solaryumdan uzak durun. 11 Dudak bölgesine dolgu yapıldıysa ilk bir-iki gündeki şişliğe aldanmayın, o görüntü sonuç değildir.

Dolgunun etkisi hemen görülür ama ödem inmeden değerlendirmem. Sonucu iki-dört hafta sonra, botoksun tam oturmasını da bekleyerek konuşuruz; kontrol randevusu bu yüzden o tarihe konur. Planda birden fazla bileşen varsa son sözü sürecin tamamı bittikten sonra söylerim.

Riskleri de konuşalım

Hyalüronik asit dolgularının yan etkilerinin çoğu hafif ve geçicidir; ciddi olanlar nadirdir. 7 Nadir olan şey önemsiz değil. En ciddi risk, dolgunun bir damarın içine ya da damarı sıkıştıracak biçimde verilmesidir. Doku beslenemez; en kötü ihtimalde görme kaybı olur. 2015-2018 arasında dünya genelinde bildirilen 48 görme kaybı olgusunda en riskli bölgeler burun, kaş arası, alın ve nazolabial çizgiydi. 5 Bu yüzden planı hyalüronik asit üzerine kuruyorum: damar sorunu şüphesinde hyalüronik asit, hyaluronidaz enzimiyle hızla çözülebilir. Uzlaşı raporu erken tanıyı ve yüksek dozda hyaluronidazı öneriyor. 9 Ciltte ani beyazlama, giderek artan ağrı ya da görmede bulanıklık olursa beklemeden beni arayın; bu belirtilerin listesi sayfanın devamında.

Geç dönemde ele gelen sertlik, nodül ya da cilt renginde değişiklik görülebilir; çoğu uygun planlama ve teknikle önlenebilir. 7 Botoksun yan etkileri de geçicidir: kaş ya da göz kapağında geçici düşme, asimetri. Etki kalıcı olmadığı için bunlar da zamanla geçer; ayrıntısı botoks sayfasında.

Sizi Muayene Eden Hekim

Planı sizinle birlikte kurduktan sonra uygulamayı kendim yapıyorum. T.C. Sağlık Bakanlığı onaylı “Estetik ve Kozmetik Uygulamaları Sertifikalı Eğitim Programı” (SEP) sertifikam var. Değerlendirme randevusunu iletişim sayfasından alabilirsiniz.

Sık Sorulan Sorular

Sıvı yüz germe nedir?

Dolgu ve gerektiğinde botoks enjeksiyonlarının, yüzün bütününe bakılarak tek bir plan içinde yapılmasıdır. Ameliyat değildir; kesi ve dikiş yoktur. Bileşenlerini sıvı yüz germe nedir yazısında ayrıntılı anlattım.

Sıvı yüz germe kaç yaşında yapılır?

Yaş sınırı koymuyorum; yüzdeki bulguya bakıyorum. Hacim kaybı ve mimik çizgileri otuzlu yaşlarda da başlayabilir. Sarkma baskınsa iğneyle yapılabileceklerin sınırı olduğunu muayenede açıkça söylerim.

Sıvı yüz germe ne kadar kalıcı?

Kalıcı değil; aylarla, bazen bir-iki yılla ölçülür. Hyalüronik asit dolgularını en az bir yıl izleyen çalışmaların derlemesinde, üç boyutlu ölçümlerde dolgunun yüzde 60-86’sı on iki ay sonra, yüzde 50-86’sı yirmi dört ay sonra hâlâ yerindeydi; süreyi ürün, bölgenin hareketliliği ve yüz yapısı belirliyor. 8 Botoksun etkisi çoğu kişide 3-6 ay sürer. Size kesin bir ay söylemem.

Sıvı yüz germe ağrılı mı?

İğne girişlerinde batma ve yanma hissedilebilir. Cilde uyuşturucu krem sürüyoruz; bölgeye göre buz da kullanılabilir. 11 Botoks bölümü genellikle birkaç dakika sürer.

Botoks ve dolgu aynı gün yapılabilir mi?

Evet. Uzlaşı raporuna göre aynı gün iki sırayla da yapılabilir; ardışık seanslar ise bir-iki hafta arayla planlanır. 2 Aynı gün neyi bir arada yapacağımıza bölgeye ve dokunun o günkü hâline göre karar veririm.

Sıvı yüz germeden sonra işe ne zaman dönülür?

Çoğu kişi aynı gün döner. Şişlik ve morluk birkaç günde geriler; önemli bir toplantı ya da fotoğraf çekimi varsa uygulamayı en az bir hafta öncesine almak iyi olur. 11 12

Sıvı yüz germe ile cerrahi yüz germe arasındaki fark nedir?

Cerrahi yüz germe dokuyu keser ve yeniden asar; sarkma belirginse asıl cevap odur. Sıvı yüz germe ise kaybolan hacmi yerine koyar ve mimik çizgilerini yumuşatır; sarkmayı kaldırmaz. İki yöntem birbirinin alternatifi değil, farklı tabloların cevabıdır.

Botoks olmadan sıvı yüz germe yapılır mı?

Yapılır. Mimik kaynaklı çizgi yoksa plan yalnız dolguyla kurulur. Botoksun plana girmesinin tek koşulu, kas hareketinin sorunun kaynağı olmasıdır. 4

Sıvı yüz germenin ücretini ne belirler?

Plana giren bölge sayısı, kullanılan ürün miktarı ve seans planı. Mevzuat gereği bu sitede fiyat yayınlamıyoruz; bilgilendirmeyi muayene sonrasında yapıyoruz. Ayrıntısı dolgu ücretini belirleyen faktörler yazısında.

Kaynaklar

1. Yaşlanan yüzün anatomisi: hacim kaybı ve üç boyutlu değişimler, 2006. Yaşlanmanın cilt, yumuşak doku ve kemikteki birleşik etkisi; orta yüzün önemi.
2. Yüzde botulinum toksin, dolgu ve enerji bazlı cihazların birlikte kullanımı: uzlaşı önerileri, 2016. On beş uzmanın uzlaşısı: bütüncül değerlendirme, kişiye özel plan, aynı gün ve ardışık seans sırası.
3. Global Aesthetics Consensus — Hyalüronik asit dolgu ve botulinum toksinin birlikte kullanımı, 2016. Çok uluslu uzlaşı: tek tek çizgiler yerine estetik birimlere odaklanma, düşük doz toksin.
4. Global Aesthetics Consensus — Botulinum toksin: kanıta dayalı derleme ve komplikasyonlar, 2016. Botoksun yalnız kas kaynaklı sorunlarda birincil seçenek olması; komplikasyon güncellemesi.
5. Dolgu sonrası görme kaybı: dünya literatürü güncellemesi, 2019. 2015-2018 arasında 48 yeni olgu; en riskli bölgeler ve yönetim.
6. Dolgu enjeksiyonunda iğne ile kanülün damar tıkanması oranları, 2021. 370 dermatolog, 1,7 milyon şırınga; kanülle daha düşük tıkanma oranı.
7. Global Aesthetics Consensus — Hyalüronik asit dolgu komplikasyonlarından kaçınma ve yönetim, 2016. Erken ve geç yan etkiler; çoğunun hafif ve geçici olması.
8. Hyalüronik asit dolguların yüzde kalıcılığı: sistematik derleme, 2026. 24 çalışma, 1.410 hasta; 12 ve 24 aydaki kalıcılık ölçümleri.
9. Hyalüronik asit dolguya bağlı doku beslenme bozukluğunda hyaluronidaz: uzlaşı önerileri, 2015. Erken tanı ve yüksek doz hyaluronidaz.
10. Botulinum toksin ve hyalüronik asit dolguyla tüm yüz gençleştirmede hasta memnuniyeti, 2015. Altı aylık, çok merkezli, kontrol grubu olmayan çalışma.
11. American Academy of Dermatology — Dolgular: sık sorulan sorular. İşlem sırasında ve sonrasında beklenenler, süre, kalıcılık.
12. FDA — Dolgular (yumuşak doku dolguları). Yan etkiler, damar içine enjeksiyon riski, dolgunun geri alınması.

Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. İşlem öncesinde hekiminizden detaylı görüş almanız önerilir.