# Migren Botoksu — İzmir > Kronik migrende botulinum toksin, alından omuzlara uzanan noktalara kürler hâlinde verilir. Faydayı iki üç kürün sonunda ağrı günlüğünüz gösterir. - Kaynak sayfa: https://drnecipilkerkarakas.com/uygulamalar/migren-botoksu - Hekim: Dr. Necip İlker Karakaş — medikal estetik hekimi, İzmir Bayraklı (Mansuroğlu, Avcılar Exclusive) - Kategori: Botoks - Dil: Türkçe · Bu içerik bilgilendirme amaçlıdır; kişiye özel değerlendirme hekim muayenesinde yapılır. ## Bir bakışta - İşlem süresi: Genellikle kısa sürer - Etkinin değerlendirilmesi: Kademeli; tek kürün etkisi yaklaşık 12 hafta, yanıt çoğunlukla 2-3 kür sonrasında değerlendirilir - Günlük yaşama dönüş: Çoğunlukla aynı gün - Kontrol / takip: Yaklaşık 12 haftalık kürler; baş ağrısı günlüğü ve kontrol muayeneleri, nöroloji takibiyle koordineli (Genel çerçevedir; süreler ve etki kişiye, bölgeye ve uygulanan plana göre değişir.) Migren botoksu, kronik migren tanısı almış yetişkinlerde baş ağrılı gün sayısını azaltmayı amaçlayan bir botulinum toksin uygulamasıdır. Alın çizgileri için yapılan botoksla aynı maddeyi kullanır, ama bu bir estetik işlem değil, tıbbi bir tedavi protokolüdür. Tanıyı koymak da tedaviye karar vermek de nöroloji değerlendirmesi gerektirir. İzmir Bayraklı'daki muayenehanemizde bu süreci nöroloji hekiminizle birlikte, çok branşlı bir yaklaşımla yürütürüz. ## Ağrı kesici değil, önleyici tedavi Botulinum toksin tip A, kronik migrenin önleyici (profilaktik) tedavisinde kullanılan seçeneklerden biridir. Toksini alın, şakak, ense ve omuz bölgesindeki belirli kas gruplarına küçük dozlarla veririz. Ağrı iletiminde rol oynayan bazı kimyasal ileticilerin salınımını azalttığı düşünülüyor. Beklentimiz, zaman içinde baş ağrılı gün sayısının düşmesi ve gelen atakların daha hafif geçmesi. Muayenehanemizde ilk görüşmede en çok bunun altını çizeriz. Bu uygulama ağrı kesici değildir. Başlamış bir atağı durdurmaz. Sabah ağrıyla uyandıysanız o gün yapılan enjeksiyon o ağrıyı geçirmez. Amaç, atakların sıklığını zaman içinde azaltmaya katkı sağlamaktır. Atak anında ne alacağınız ve diğer koruyucu ilaçlarınızın düzeni nöroloji hekiminizin takibinde kalır. ## Kronik migren tanısı ve nörolojinin yeri Kronik migrenin belli bir tanımı vardır. Baş ağrısının en az üç aydır ayda 15 gün veya daha fazla görülmesi, bu günlerin de en az sekizinin migren özellikleri taşıması gerekir. Daha seyrek ağrıyan, aralarda rahat eden bir hasta epizodik migren grubuna girer ve onda botulinum toksin rutin bir seçenek değildir. Ayda kaç gün ağrıdığınızı tahminen söylemeniz bu yüzden yetmez. Baş ağrısı günlüğünüz burada işin yarısıdır. Hangi gün ağrıdı, ne kadar sürdü, ilaç aldınız mı. Geri kalanını ayrıntılı tıbbi öykü ve nörolojik muayene tamamlar, gerekli görülürse ileri tetkik istenir. Bu ayrımı nöroloji hekimi yapar. Migren botoksu kararını da tek başımıza vermeyiz. Tanıyı koyan nöroloji hekimiyle koordinasyon içinde, ilgili uzmanlıkları sürece katarak ilerleriz. ## Tanıdan enjeksiyona Süreç nörolojide başlar. Nöroloji hekimi kronik migren tanısını doğrular, baş ağrısının başka bir nedeni olup olmadığını dışlar ve önünüzdeki koruyucu tedavi seçeneklerini gözden geçirir. Botulinum toksin bu seçenekler arasında öne çıktığında bize gelirsiniz. Muayenehanede önce oturup konuşuruz. Kullandığınız ilaçları ve alerji öykünüzü sorarız, tıbbi geçmişinizi dinleriz, sonra enjeksiyon yapılacak bölgelere bakarız. Noktalar rastgele seçilmez, kronik migren için tanımlanmış standart protokol çerçevesinde planlanır. Enjeksiyonun kendisi kısa sürer. İnce uçlu iğnelerle alından başlayıp şakaklara, enseye ve omuz bölgesine kadar çok sayıda noktaya küçük dozlar verilir. Çoğu hasta aynı gün günlük yaşamına döner. Sonrası takiptir. Uygulama 12 haftalık aralıklarla tekrarlanan kürler halinde planlanır. Her kontrolde baş ağrısı günlüğünüzü birlikte okuruz; yanıtın ölçüsü o günlüktür. ## Kimler için, kimler için değil Nöroloji tarafından kronik migren tanısı doğrulanmış ve koruyucu tedavi seçenekleri gözden geçirilmiş yetişkinler bu uygulama için adaydır. Aday olmak uygulanacağı anlamına gelmez. Son sözü tıbbi öykünüzün alındığı muayene söyler. Aşağıdaki durumlarda uygulamayı yapmayız ya da erteleriz. - Gebelik ve emzirme dönemi - Myastenia gravis gibi kas ve sinir sistemi hastalıkları - Uygulama bölgelerinde aktif enfeksiyon - Botulinum toksin içeriğine karşı bilinen alerji - Bazı antibiyotik ve kas gevşetici ilaçların kullanımı (hekim değerlendirmesiyle) ## Etkinin başlaması ve kürlerin tekrarı Enjeksiyondan çıktığınız gün bir fark beklemeyin. Etki kademeli başlar. İlk haftalar içinde belirginleşmesini bekleriz, ama bu süre herkeste aynı değildir. Kimi hasta farkı ilk haftalarda günlüğünde görür, kimi daha geç. Tek kürün etkisi 12 hafta kadar sürer, dolayısıyla uygulama tekrarlanan kürler halinde planlanır. Yanıtı tek kürle tartmak da doğru olmaz. Sağlıklı bir karar için iki-üç kürün tamamlanması önerilir. Migren botoksunun sabır isteyen bir tedavi olduğunu baştan bilmenizde yarar var. Her hastada aynı düzeyde yanıt alınmaz. Devam edip etmeme kararını günlüğünüzdeki seyre bakarak nöroloji hekiminizle birlikte veririz. ## Enjeksiyondan sonraki günler Enjeksiyon noktalarına masaj yapmayın, bastırmayın. İlk saatlerde yüzüstü uzanmayın. Yoğun egzersizi erteleyin, sauna ve hamam gibi aşırı sıcak ortamlardan da bir süre uzak durun. O akşam için spor salonu ya da hamam planınız varsa başka bir güne alın. Enjeksiyon noktalarında geçici kızarıklık, hafif şişlik ya da hassasiyet görebilirsiniz. Bunlar beklediğimiz şeylerdir ve genellikle kendiliğinden geçer. Size verdiğimiz notlar bu genel listenin önüne geçer, çünkü sizin için yazılmıştır. Beklemediğiniz bir yakınma olursa bize ulaşın. ## Tedaviyi birlikte planlamak Baş ağrısı günlüğünüzü muayeneye getirmeyi unutmayın; ağrılı günlerin seyrine birlikte bakarız. Uygulamayı, tanınızı koyan nöroloji hekimiyle koordinasyon içinde planlıyoruz; enjeksiyonları ben yapıyorum. T.C. Sağlık Bakanlığı onaylı "Estetik ve Kozmetik Uygulamaları Sertifikalı Eğitim Programı" (SEP) sertifikam var, medikal estetik alanında 10 yılı aşkın süredir çalışıyorum. Randevu almak ya da önce bir şey sormak için [bize yazabilirsiniz](/iletisim). Botulinum toksinin estetik amaçlı kullanımı için [botoks uygulaması](/uygulamalar/botulinum-toksin-uygulamasi) sayfasına bakabilirsiniz; diş sıkmadaki ve aşırı terlemedeki kullanımı ise [masseter botoksu](/uygulamalar/masseter-botoksu) ile [terleme botoksu](/uygulamalar/terleme-botoksu) başlıklarında yer alıyor. ## Sık Sorulan Sorular ### Migren botoksu her baş ağrısında uygulanır mı? Uygulanmaz. Botulinum toksin kronik migrenin önleyici tedavisi için tanımlanmıştır. Gerilim tipi baş ağrısı ve epizodik migren bu endikasyonun dışında kalır. Hangi tedavinin size uyduğunu nöroloji hekiminiz söyler. ### Etkisi ne kadar sürer? Tek kürün etkisi 12 hafta dolaylarındadır. Kürleri tekrarlamamızın nedeni bu. Kürler arasındaki süreye ve tedaviye devam edip etmeyeceğinize kontrol muayenelerinde birlikte karar veririz. ### Etki hemen başlar mı? Hemen değil. Etki kademeli olarak, ilk haftalar içinde belirginleşir. Tek kür her hastada yeterli fikir vermez. Yanıtı iki-üç kür tamamlandıktan sonra tartmak daha sağlıklıdır. ### Ağrı kesici yerine geçer mi? Ağrı kesicinin yerini tutmaz. Migren botoksu önleyici bir tedavidir, başlamış bir atağı durdurmaz. Atak anında kullanacağınız ilaçları ve diğer ilaç düzenlemelerinizi nöroloji hekiminiz ayrıca yürütür. ### Estetik botoksla aynı şey mi? Madde aynı, gerisi farklı. Amaç farklı, doz farklı, enjeksiyon noktaları ve protokol farklı. Estetik uygulama mimik çizgilerine yöneliktir; migren botoksunda ise alından omuz bölgesine uzanan çok sayıda noktaya uygulama yapılır. ### Uygulama acıtır mı? Enjeksiyonlar ince uçlu iğnelerle yapılır ve kısa sürer. İğne girerken hafif bir batma hissedersiniz. Ağrıya hassas olduğunuzu düşünüyorsanız işlemden önce söyleyin, konforunuz için ne yapabileceğimize birlikte bakarız. ### Kimlere uygulanmaz? Gebeyseniz ya da emziriyorsanız uygulamayı erteleriz. Myastenia gravis gibi kas ve sinir sistemini ilgilendiren bir hastalığınız varsa, enjeksiyon bölgesinde aktif enfeksiyon varsa ya da botulinum toksine karşı bilinen alerjiniz varsa uygulama yapılmaz. Kullandığınız ilaçları ve tıbbi öykünüzü işlemden önce ayrıntılı sorarız. ### Ücreti neye göre belirlenir? Uygulanan toplam doz, kür planı ve size özel değerlendirme maliyeti belirler. Mevzuat gereği fiyat bilgisini bu sitede yayınlamıyoruz. Bilgilendirmeyi muayene sonrasında yaparız. ## Kaynaklar 1. Bendtsen L, Sacco S, Ashina M ve ark. (2018). Guideline on the use of onabotulinumtoxinA in chronic migraine: a consensus statement from the European Headache Federation. The Journal of Headache and Pain. kılavuz/uzlaşı. https://doi.org/10.1186/s10194-018-0921-8 Avrupa Baş Ağrısı Federasyonu uzman grubu, onabotulinumtoxinA'yı kronik migrende etkili ve iyi tolere edilen bir önleyici tedavi olarak önermekte; uygulamanın PREEMPT enjeksiyon protokolüne göre (31-39 nokta) 12 haftada bir yapılmasını, tedaviye başlamadan önce hastaların tercihen iki-üç farklı profilaktik ilaç denemiş olmasını ve ilk iki-üç küre yanıt alınamazsa tedavinin sonlandırılmasını tavsiye etmektedir. Etkinlik ve tolerabilite dışındaki önerilerin büyük ölçüde uzman görüşüne dayandığı belirtilmektedir. 2. Herd CP, Tomlinson CL, Rick C ve ark. (2018). Botulinum toxins for the prevention of migraine in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. sistematik derleme/meta-analiz. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011616.pub2 Bu Cochrane derlemesi (28 çalışma, 4190 katılımcı), kronik migrende botulinum toksin tip A'nın plaseboya kıyasla aylık migren günü sayısını yaklaşık 2 gün, baş ağrılı gün sayısını yaklaşık 1,9 gün azaltabileceğini bildirmiş; epizodik migrende ise etkinliğin belirsiz kaldığını vurgulamıştır. Ciddi olmayan yan etkiler tedavi grubunda (100 kişide 60) plaseboya göre (100 kişide 47) daha sık görülmüş; GRADE ile değerlendirilen kanıt kalitesi sonuçlar arasında değişken olup çoğunlukla çok düşük-düşük bulunmuş, yalnızca kronik migrende baş ağrılı gün azalması için yüksek kalitede kanıt bildirilmiştir. 3. Dodick DW, Turkel CC, DeGryse RE ve ark. (2010). OnabotulinumtoxinA for treatment of chronic migraine: pooled results from the double-blind, randomized, placebo-controlled phases of the PREEMPT clinical program. Headache. randomize kontrollü çalışma. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2010.01678.x İki çok merkezli, çift kör, plasebo kontrollü PREEMPT çalışmasının önceden planlanmış havuz analizi (1384 yetişkin), 12 haftada bir uygulanan onabotulinumtoxinA'nın 24. haftada baş ağrılı gün sıklığını plaseboya göre anlamlı ölçüde daha fazla azalttığını göstermiştir (başlangıca göre -8,4 vs -6,6 gün). Yan etkiler onabotulinumtoxinA grubunda %62,4, plasebo grubunda %51,7 oranında görülmüş; çoğu hafif-orta şiddette bildirilmiş ve tekrarlayan uygulamaların iyi tolere edildiği sonucuna varılmıştır. Son tıbbi inceleme: Dr. Necip İlker Karakaş, 2026-09-06. --- © Dr. Necip İlker Karakaş · https://drnecipilkerkarakas.com · Alıntılarken kaynak sayfayı belirtiniz.